很多糖友明知道饮食控制的重要性，可就是管不住嘴，面对着满桌子的美味佳肴，不免感慨：“要有一种药能帮我管住嘴，该有多好啊！”你还别说，真有这么一类药物，既能降糖，还能抑制食欲，它就是肠促胰素类降糖药。

肠促胰素类降糖药有哪些？

肠促胰素类降糖药是近年来上市的一类新型降糖药物，包括胰高糖素样肽-1（GLP1）受体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。其中GLP-1受体激动剂有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽和司美格鲁肽等，DPP-4抑制剂有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀等。

它如何发挥作用呢？原来，肠促胰素是肠道分泌的一类激素，能够刺激胰岛素的分泌。GLP-1受体激动剂就是某种肠促胰素的类似物，能够模拟肠促胰素的功能；肠促胰素被体内的二肽基肽酶（DPP-4）降解破坏而失效，DPP-4抑制剂通过抑制这类代谢酶的活性，减少肠促胰素的失活，使得人体自身分泌的肠促胰素水平相对升高而发挥降糖作用。

肠促胰素类降糖药有哪些优点？

相比普通降糖类药物，肠促胰素类降糖药“智商”较高，人进食碳水化合物后，当它察觉到体内葡萄糖水平超过一定的“警戒线”时，就立即“活跃”起来，促进胰岛素的合成和分泌；当血糖水平降至“警戒线”以下时，它就会处于“沉默”状态，不再发挥降糖作用，因此单独使用不会造成低血糖，安全性好。

它的第二个优点，就是能够保护β细胞，延缓疾病进程。长期服用磺脲类降糖药可能会造成胰岛β细胞功能性减退，导致糖尿病病情不断恶化，最终发展成为1型糖尿病。肠促胰素类降糖药则没有这样的后顾之忧，它能够促进胰岛β细胞增殖和分化，抑制其凋亡，促进胰岛功能的再生与修复。

在控制食欲方面，肠促胰素类降糖药一方面可以延缓胃排空，让人有饱腹感；另一方面抑制大脑食欲中枢，降低人的食欲。双重作用下，糖尿病患者的进食量大为减少。DPP-4抑制剂可以保持体重不变或轻度增加；GLP-1受体激动剂有显着的降低体重作用，而且，GLP-1受体激动剂可以控制收缩压，改善心血管功能，降低糖尿病患者发生冠心病、心绞痛和心肌梗死的风险。

另外，因为肠促胰素类降糖药“人缘”较好，既可单独使用，又可以和双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素等降糖药物联合治疗糖尿病，且可以减少其他降糖药物的用量，减少低血糖等不良反应的发生。

肠促胰素类降糖药有哪些副作用？

肠促胰素类降糖药物比较安全，不良反应较少，耐受性好。GLP-1受体激动剂的副作用主要发生于胃肠道，表现为恶心、呕吐、腹泻和过敏反应等；DPP-4抑制剂常见的不良反应有咽炎、鼻炎、泌尿道感染、腹泻、肌痛等。此外，肠促胰素类降糖药在与其他可导致低血糖的药物联合应用时，仍有发生低血糖的可能。

值得警惕的是，肠促胰素类降糖药物可能诱发胰腺炎，如果出现持续性的、严重的腹痛等症状时，应立即停药并就医。此外，由于DPP-4抑制剂可引起关节痛，程度较重的甚至可能致残，若出现持续性关节痛应立即就医。

那是所有糖尿病患者都能使用肠促胰素类降糖药吗？这个答案是否定的，肠促胰素类降糖药适用于成人2型糖尿病患者，特别是比较肥胖或饮食控制比较困难的患者，而1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒患者和胰腺炎患者严禁使用该类药品。

目前，肠促胰素类降糖药作为一类新型降糖药，近年来得到广泛应用，在糖尿病治疗中发挥着越来越重要的作用，特别在控制体重，保护胰岛功能，避免低血糖风险，减少并发症方面有着独到之处。希望各位糖友，在降糖的道路上，选择到适合自己的降糖药。

阳泉市第一人民医院 史崇智

（责任编辑：梁艳）